Osteocondroza lombară: simptome și tratament, cauze, diagnostic, etape, prevenire

osteocondroza coloanei lombare

Persoanele cu osteocondroză a coloanei lombare evită întotdeauna mișcările bruște, se îndoaie ușor și se întorc în lateral, se așează și se ridică încet. Așa că încearcă să prevină durerea ascuțită și străpungătoare a spatelui inferior, forțând să înghețe într-o poziție a corpului. Osteocondroza se manifestă și prin crăpături, clicuri, limitarea mobilității. Tratamentul său este adesea conservator, dar cu deteriorarea severă a discurilor și a vertebrelor, este necesară intervenția chirurgicală.

Ce este osteocondroza coloanei lombare

Osteocondroza lombară este o patologie degenerativă-distrofică care afectează inițial discurile intervertebrale. Datorită aportului insuficient de substanțe nutritive, își pierd capacitatea de a reține umezeala. Procesele de regenerare sunt încetinite, discurile devin plate și fragile. Distanța dintre vertebrele adiacente scade, prin urmare, pentru a stabiliza segmentul lombar afectat de osteocondroză, țesutul osos crește. Se formează osteofite - creșteri osoase, atunci când sunt deplasate, structurile țesuturilor moi, rădăcinile nervoase și vasele de sânge sunt rănite.

Etape de patologie

Stadiul osteocondrozei este un stadiu al dezvoltării bolii, care se caracterizează prin anumite modificări distructive ale discurilor și corpurilor vertebrale. Este instalat folosind examinarea cu raze X. Imaginile obținute prezintă în mod clar semne specifice de distrugere a structurilor vertebrale. Fiecare etapă corespunde severității osteocondrozei, un set de simptome. Cu cât este mai mare, cu atât boala este mai dificilă de tratat conservator.

Etapa osteocondrozei lombare Semne radiografice și manifestări clinice
Mai întâi (preclinic) Nu există semne de osteocondroză pe radiografii. Ocazional, există disconfort la nivelul spatelui inferior după efort fizic sau ședere prelungită pe picioare
Second Există o îndreptare a lordozei, mai rar - înclinarea corpurilor vertebrale, deformarea proceselor lunate. Înălțimea discurilor este ușor redusă. Senzațiile dureroase apar mai des, durata lor crește
Al treilea Există scleroză subcondrală a plăcilor finale, înfrângerea unui număr mare de procese lunate, o scădere moderată a înălțimii discului. În plus față de durerea coloanei lombare, clinica are o criză, rigiditate a mișcărilor
Al patrulea Procesele lunate sunt deviate în exterior și înapoi. Există o creștere compensatorie a țesutului osos, formarea de osteofite multiple. Durerea apare în mișcare și în repaus

Cauzele bolii

cauzele bolii

Creșterea sarcinilor pe coloana lombară devine adesea cauzele osteocondrozei. Discurile sunt în mod constant micro-rănite, neavând timp să se refacă la timp. O parte semnificativă a acestora este deteriorată treptat, declanșând deformarea corpurilor osoase ale vertebrelor. Astfel de condiții patologice pot provoca, de asemenea, distrugerea segmentului lombar:

  • anomalii congenitale sau dobândite - picioare plate, scolioză, cifoză, halux valg, displazie de șold;
  • patologii sistemice - poliartrită reumatoidă, sclerodermie, lupus eritematos;
  • boli endocrine și metabolice - gută, diabet zaharat, hipo- și hipertiroidism, obezitate;
  • leziuni anterioare - subluxații și fracturi vertebrale, leziuni ale măduvei spinării;
  • tulburări circulatorii, inclusiv pe fondul unui stil de viață sedentar.

Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea osteocondrozei este îmbătrânirea naturală a corpului. După 50 de ani, procesele de recuperare încetinesc, producția de colagen scade, starea ligamentelor se agravează.

Semne și simptome caracteristice ale bolii

În stadiul inițial de dezvoltare, osteocondroza nu se manifestă clinic. O persoană are o ușoară durere a spatelui inferior pentru oboseală musculară după o zi de lucru și nu merge la un medic. Dar severitatea simptomelor crește încet - în curând se adaugă o criză la dureri când corpul se îndoaie și se întoarce, tulburări senzoriale, rigiditate.

Sindromul radicular

Acesta este numele leziunii rădăcinilor spinării, care duce la tulburări motorii, autonome și ale durerii. Sindromul radicular se dezvoltă cu osteocondroză de 3-4 grade de severitate. În aceste etape se formează o hernie intervertebrală, comprimând rădăcinile coloanei vertebrale. Patologia se desfășoară în funcție de tipul de lombago, lombodinie și ischialgie lombară. Pe lângă durerea severă, sindromul radicular se caracterizează prin senzații de amorțeală, furnicături, târâtoare târâtoare, scăderea sau absența completă a sensibilității.

Sindrom ischemic

sindrom ischemic cu osteocondroză

În etapele târzii ale cursului osteocondrozei lombare, este posibilă compresia vaselor de sânge mari prin proeminență herniară. Organele pelvine încetează să mai primească suficienți nutrienți, ceea ce duce la întreruperea funcționării acestora. Trofismul măduvei spinării este de asemenea supărat, se dezvoltă un deficit neurologic - apare claudicația intermitentă, temperatura, sensibilitatea la durere cade.

Sindromul vertebral

Ca urmare a scăderii distanței dintre corpurile vertebrale adiacente, creșterea țesutului osos, segmentele vertebrale lombare sunt deformate treptat. Situația este agravată de tensiunea compensatorie constantă a mușchilor spatelui cu atrofia lor ulterioară. Mersul și postura unei persoane se schimbă patologic, inclusiv datorită redistribuirii necorespunzătoare a încărcăturilor. Probabilitatea de implicare a altor părți ale articulațiilor coloanei vertebrale și ale picioarelor în procesul distructiv-degenerativ este crescută semnificativ.

Sindromul durerii

În partea inferioară a spatelui este un nerv sciatic mare, format din rădăcinile coloanei vertebrale sacrale. Când este ciupit de o proeminență herniară, creșteri osoase, mușchi spasmodici, apare sciatica - un simptom tipic al osteocondrozei lombare. Apare durerea acută, răspândindu-se de-a lungul nervului sciatic la coapse, genunchi, picioare (lumboischialgia). Un alt semn specific al patologiei este lumbago sau "lumbago" în partea inferioară a spatelui, după o înclinare ascuțită sau întoarcere, hipotermie.

Metode de diagnosticare

diagnosticarea osteocondrozei

Când faceți un diagnostic, cele mai informative imagini cu raze X realizate în două proiecții. RMN se efectuează pentru a examina mai detaliat segmentul lombar afectat. Studiul vă permite să evaluați starea măduvei spinării, structurile țesuturilor moi, vasele de sânge, rădăcinile nervoase. Este posibil să se determine gradul de deteriorare a trunchiurilor nervoase folosind potențiale evocate, electroneurografie, electromiografie. Discografia este utilizată pentru examinarea direcționată a discurilor afectate.

Cum se face tratamentul

Se practică o abordare integrată a tratamentului osteocondrozei lombare. Tratamentul vizează eliminarea durerii, restabilirea intervalului de mișcare, prevenirea răspândirii patologiei pe discuri și vertebre sănătoase.

Pregătiri

Utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticosteroizi, relaxante musculare permite scăderea durerilor de spate. În terapie, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Pacienților trebuie să li se prescrie vitamine B, condroprotectori.

Exerciții de fizioterapie

Aceasta este cea mai eficientă și accesibilă metodă de tratare a osteocondrozei. După 1-2 luni de terapie fizică zilnică, mușchii nu numai ai spatelui inferior, ci și ai întregului spate sunt întăriți, postura se îmbunătățește și alimentarea cu sânge a structurilor țesutului conjunctiv deteriorate este accelerată. Medicii de terapie prin exerciții fizice recomandă pacienților să se întoarcă încet, neted și să se îndoaie trunchiul, genuflexiunile superficiale și lunges.

Masaj

Pacienților cu osteocondroză lombară li se prezintă toate tipurile de masaj - vid, acupunctură, țesut conjunctiv, segmentar. Dar cel mai popular este cel clasic. În timpul sesiunii, maseurul efectuează mișcările de masaj de bază: mângâiere, frecare, frământare, vibrații. Scopurile procedurilor sunt de a elimina spasmele musculare, de a îmbunătăți circulația sângelui în segmentul afectat și de a întări mușchii scheletici.

Fizioterapie

În perioada acută și subacută, pacienților li se prescrie electroforeză sau fonoforeză cu glucocorticosteroizi, anestezice, vitamine din grupa B. În etapa de remisie, se desfășoară adesea sesiuni de terapie cu laser, magnetoterapie, terapie cu unde de șoc, terapie cu UHF. Se utilizează, de asemenea, terapia cu ozokerită, aplicații cu parafină, hirudoterapie, terapia cu nămol, radon și băi de hidrogen sulfurat.

Chirurgie

Principala indicație pentru intervenția chirurgicală este încălcarea măduvei spinării prin proeminență herniară. În timpul operației, hernia intervertebrală este îndepărtată, iar canalul spinal este decompresie. Cele mai frecvent utilizate metode chirurgicale pentru osteocondroza lombară sunt microdiscectomia, vaporizarea puncției sau reconstrucția discului laser, plasarea implantului și stabilizarea segmentului spinal.

Medicina tradițională

După terapia principală, obținerea unei remisii stabile, se utilizează în tratament unguente de casă, ceaiuri din plante, comprese, frecare cu ulei și alcool. Remediile populare nu afectează cauza osteocondrozei, prin urmare sunt utilizate pentru a elimina durerile slabe, dureroase, greutatea spatelui inferior după hipotermie, o schimbare bruscă a vremii sau o activitate fizică crescută.

Consecințele nerespectării

Dezvoltarea aproape tuturor complicațiilor osteocondrozei lombare este provocată de hernia intervertebrală rezultată. Mielopatia discogenică este deosebit de periculoasă, care nu poate fi întotdeauna eliminată nici măcar prin tratament chirurgical. Se manifestă prin tulburări pelvine, inclusiv defecare și tulburări de urinare. Complicațiile osteocondrozei includ, de asemenea, sindromul radicular - o cauză frecventă a durerii acute și străpungătoare a spatelui inferior.

Măsuri de prevenire și prognostic

Prognosticul este favorabil la diagnosticarea unei patologii de 1-2 severitate. Răspunde bine la tratamentul conservator, iar la pacienții tineri este chiar posibilă refacerea parțială a țesuturilor discurilor intervertebrale. Odată cu apariția complicațiilor, prognosticul pentru recuperarea completă este mai puțin favorabil.

Prevenirea osteocondrozei coloanei lombare este de a controla greutatea corporală, de a exclude sarcinile excesive, de a trata în timp util bolile endocrine și metabolice. Neurologii și vertebrologii recomandă să vizitați piscina, să faceți aerobic acvatic, Pilates și nordic walking.