Coxartroza articulației șoldului

Bolile sistemului musculo-scheletic sunt observate nu numai la persoanele în vârstă - sunt caracteristice chiar și la copii. Coxartroza articulației șoldului, al cărei simptom cheie este durerea severă în zona afectată, poate afecta pe toată lumea, așa că trebuie să înțelegeți care sunt cauzele și cum să o faceți. Este posibil să renunțați la terapia conservatoare și când este necesară o operație?

Ce este coxartroza articulației șoldului

Întregul grup de artroze este o boală caracterizată prin modificări degenerative și deformaționale ale țesuturilor. Coxartroza dintre ele se distinge prin frecvența diagnosticului, în special la femei, iar înfrângerea regiunii șoldului apare mai des decât altele din cauza încărcăturii crescute, chiar și la o persoană care nu este implicată în sporturi mari. Rata de progresie a coxartrozei este lentă, prin urmare, într-un stadiu incipient, predicțiile medicilor sunt pozitive. Mecanismul de dezvoltare a bolii este următorul:

  1. Lichidul articular se îngroașă, vâscozitatea acestuia crește. Suprafața cartilaginoasă se usucă, se formează fisuri pe ea.
  2. Frecarea cartilajului articular duce la subțierea lor, procesele patologice încep în țesuturi.
  3. Procesul de deformare a osului este început, mobilitatea zonei șoldului este întreruptă. Metabolismul local are de suferit, mușchii piciorului afectat se atrofiază.

Simptome

Principalul simptom al modificărilor distrofice este durerea: care poate fi localizată în zona inghinală, în zona șoldurilor și chiar în zona genunchiului. În acest caz, natura durerii depinde de stadiul bolii - în stadiul inițial apare numai atunci când pacientul își face activitate fizică. Mai târziu, durerea devine constantă, chinuri chiar și în repaus, zona durerii se extinde. Artroza articulațiilor șoldului se caracterizează în principal prin următoarele simptome:

  • rigiditatea mișcărilor;
  • tulburări de mers (până la șchiopătare);
  • scăderea intervalului de mișcare în regiunea șoldului;
  • scurtarea membrului cu articulația afectată.
doctorul se uită la o radiografie pentru artroza de șold

Cauze

Medicina modernă împarte toate osteoartrita în 2 categorii: primară se caracterizează prin absența unor motive evidente pentru apariția bolii, excluzând factorii de risc și unele momente congenitale. Deci, o condiție prealabilă indirectă poate fi o încălcare a proceselor metabolice sau slăbiciunea țesutului cartilaginos, dar în principal coxartroza primară se dezvoltă pe fundalul:

  • stres prelungit asupra articulației;
  • patologii ale coloanei vertebrale;
  • probleme cu circulația sângelui și fondul hormonal;
  • in varsta;
  • munca sedentara.

Coxartroza secundară este o boală care este încă susținută de o întreagă „grămadă" de boli asociate cu sistemul musculo-scheletic, cartilaj și țesutul osos, sau apare ca o complicație post-traumatică. Leziunea unilaterală a zonei șoldului apare în principal pe fondul osteocondrozei și leziuni bilaterale ale articulației genunchiului. Principalele cauze ale bolii:

  • necroza aseptică care afectează capul femural;
  • displazie;
  • boala Perthes;
  • luxație congenitală a șoldului;
  • proces inflamator (deseori complicat de infecție) în regiunea șoldului.

Grade

Medicina oficiala relateaza ca artroza deformanta a articulatiei soldului are 3 stadii de dezvoltare, pentru care singurul simptom comun este durerea, care capata treptat intensitate. Restul semnelor se modifică pe măsură ce coxartroza progresează, astfel încât este ușor să determinați din ele cât de avansată este boala. Clasificarea este simplă:

  1. Gradul 1 - îngustarea spațiului articular, capul și gâtul osului femural sunt normale, dar există creșteri în acetabul.
  2. Gradul 2 - Radiografia va arăta o îngustare semnificativă neuniformă a decalajului, există o deformare a capului femural, care este deplasat în sus și mărit. Creșteri osoase pe ambele margini ale acetabulului.
  3. Gradul 3 - caracterizat printr-o îngustare semnificativă a golului și extinderea capului femural. Dintre simptomele acestei etape, se remarcă durerea persistentă, atrofia musculară (datorită circulației sanguine afectate în articulație) și scurtarea membrului.

Diagnosticare

Principala metodă de verificare a stării zonei șoldului în cazul suspiciunii de coxartroză este radiografia: conținutul informativ al imaginii este aproape de absolut - puteți afla chiar cauza exactă a bolii. Ca suplimentar la radiografie, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

  • RMN (verificarea problemelor cu țesuturile moi);
  • CT (pentru o examinare detaliată a structurilor osoase).
RMN pentru diagnosticarea articulației șoldului

Tratament

Până la clarificarea cauzei modificărilor distrofice ale țesuturilor, sarcina principală a pacientului este de a elimina simptomele - în principal pentru a lupta împotriva durerii și a încerca să restabilească mobilitatea articulațiilor. În același timp, medicii stabilesc o cerință de a limita sarcinile asupra mușchilor coapsei, astfel încât boala să nu ia o formă acută. În stadiile inițiale, specialiștii aleg terapia conservatoare; într-o situație neglijată, vor trebui să recurgă la intervenția chirurgicală.

Cum se vindecă coxartroza articulației șoldului fără intervenție chirurgicală

Dacă artroza distrofică a fost facilitată de patologii congenitale ale țesutului conjunctiv sau cartilaginos, sau ale coloanei vertebrale, tratamentul va avea ca scop doar prevenirea exacerbarii și ameliorarea principalelor simptome. În alte cazuri, medicul acționează asupra cauzei bolii, pentru care pacientul este prescris:

  • terapie medicamentoasă (topică, injectabilă, orală);
  • fizioterapie pentru o articulație inflamată;
  • exerciții de fizioterapie (menține mobilitatea zonei șoldurilor);
  • masaj;
  • dietă.

Tratament medicamentos

Toate pastilele și medicamentele topice (unguente, injecții) sunt prescrise pacientului în funcție de cauza coxartrozei și stadiul dezvoltării acesteia. AINS ajută la ameliorarea durerii, dar nu se vindecă - doar opresc simptomele. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge a articulației și a elimina spasmul, se folosesc relaxante musculare și vasodilatatoare, iar condroprotectorii sunt folosiți pentru refacerea cartilajului.

Blocadă

Când coxartroza devine acută, pacientul trebuie nu numai să fie tratat, ci și să-și uşureze sănătatea prin ameliorarea unui atac de durere la nivelul articulației. În acest scop, medicii injectează novocaină, urmată de un medicament glucocorticoid care are puternice proprietăți antiinflamatorii. Blocajul poate dura câteva săptămâni, dar injecția este aleasă exclusiv de medic.

Injecții pentru coxartroza articulației șoldului

Injecțiile pentru această boală pot fi intramusculare, intravenoase și în cavitatea articulară. Acesta din urmă - cu medicamente care înlocuiesc lichidul articular, pe bază de acid hialuronic, care protejează și refac țesutul cartilajului. Injecțiile intramusculare pot fi cu condroprotectoare și medicamente antiinflamatoare.

injecție pentru tratamentul artrozei șoldului

Dietă

Corecția nutriției pentru tratarea coxartrozei nu va ajuta - este necesară doar pentru a reduce sarcina pe articulație dacă pacientul este supraponderal. Se recomandă să abandonați complet carbohidrații simpli, să consumați mai multă apă și asigurați-vă că includeți în dietă produse lactate, pește, hrișcă, fasole și mâncăruri pe bază de gelatină (colagen) - jeleu de carne, jeleu.

Fizioterapie

Sarcinile grele pentru un pacient cu coxartroză sunt interzise pentru a preveni progresia bolii, dar activitatea nu poate fi abandonată - ajută la menținerea mobilității articulațiilor. Un set de exerciții de terapie cu exerciții ar trebui să fie compilat de un medic și să excludă sarcina axială. Sunt posibile următoarele opțiuni:

  • Întins pe spate, „pedalează" încet cu picioarele ridicate timp de 15 secunde. Luați o pauză, repetați exercițiul.
  • Întins pe burtă și punând mâinile pe șolduri, ridicați alternativ picioarele drepte.
  • Întinde-te pe o parte, cu brațul inferior sub cap. Ridicați încet piciorul superior și coborâți-l.

Masoterapie

Tehnicile manuale sunt prezentate nu numai pentru regiunea șoldului, ci și pentru întreaga coloană (procedura de tracțiune), în special în stadiul 2 al bolii. Masajul ajută la creșterea circulației sângelui, la întărirea mușchilor și la reducerea sarcinii pe zonele articulației acestora. Masajul la domiciliu este o frecare circulară și o mângâiere a zonei șoldurilor afectate timp de 10 minute, dar este important să rețineți:

  • Nu trebuie permise abraziunile și vânătăile - nu apăsați puternic.
  • Ar trebui să simți cum se relaxează articulația dureroasă și țesuturile adiacente și nu spasm mai puternic.

Proceduri de fizioterapie

Îmbunătățirea circulației sângelui și ameliorarea spasmelor vasculare sunt principalele sarcini ale tuturor procedurilor (de la electroforeză la UHF), dar fără tratament medicamentos vor fi aproape inutile, mai ales în etapa a 2-a a bolii și nu numai. Adesea, tratamentul coxartrozei articulației șoldului implică:

  • Magnetoterapia - expunerea articulației la un câmp magnetic (constant/pulsat), care dilată vasele de sânge.
  • Terapia cu unde de șoc - efectul undelor asupra excrescentelor osoase pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor.
  • Expunerea cu laser - la o adâncime de 15 cm pentru a îmbunătăți procesele metabolice și regenerative în cartilajul din regiunea șoldului.

Operațiune

Intervenția chirurgicală nu este recomandată înainte de ultima etapă a coxartrozei, deoarece pentru orice operație sunt posibile multe complicații și rezultate negative. Se prescrie dacă atacurile de durere nu mai pot fi oprite și articulația încetează să funcționeze normal. Potrivit medicilor, în 95% din cazuri, o persoană revine la ritmul obișnuit al vieții și nici măcar nu pierde ocazia de a face sport, iar restul de 5% cade pe artrodeză - fixarea oaselor, în urma căreia membrul păstrează doar o funcție de susținere.

chirurgie pentru artroza șoldului

Artroplastie

Într-un stadiu incipient al distrugerii cartilajului sau osului (adesea când coxartroza a apărut pe fondul traumei), medicii prescriu restaurarea suprafețelor lipsă. Artroplastia se efectuează sub anestezie generală: chirurgul împinge țesuturile sau tăie mușchii pentru a accesa zona afectată, fixează proteza pe cimentul osos și, dacă este necesar, sutură înapoi mușchii sau alte țesuturi care au fost disecate.

Endoprotetice

Înlocuirea articulației șoldului cu una artificială (metal / ceramică) se efectuează numai cu distrugerea completă a propriei sale, după o schemă similară cu artroplastia. Înainte de operație, se efectuează o examinare, în timpul procedurii se efectuează anestezie generală. Proteza, care se pune pe pacient, poate înlocui doar capul femurului sau acesta, dar cu acetabul. În timpul reabilitării, se prescriu antibiotice, pacientul este ținut în spital timp de 10-12 zile, iar apoi cusăturile sunt îndepărtate și trimise acasă.

Consecințele bolii

Principalul pericol al coxartrozei este invaliditatea, care se dezvoltă dacă boala nu este tratată nici în ultima etapă sau dacă terapia este aleasă incorect. Modificările progresive ireversibile vor duce la necesitatea de a se mișca rar, puțin și doar cu bastonul. Dacă ignorați forma inițială de coxartroză, o persoană va primi complicații mai puțin severe:

  • tulburări de postură;
  • osteocondroză;
  • scurtarea piciorului.

Profilaxie

Dacă o persoană se încadrează în grupul de risc pentru coxartroză (atât din cauza prezenței condițiilor congenitale, cât și datorită influenței factorilor externi), sarcina sa principală este să protejeze la maximum țesutul cartilaginos și articulația în sine. Este important să monitorizați nutriția (dieta de mai sus pentru coxartroza articulațiilor șoldului), precum și:

  • practica zilnic plimbare lungă sau sport (înot, gimnastică);
  • evita suprasolicitarea articulației;
  • evita hipotermia.